Tại sao phải thử nghiệm Insulin?
Sau khi tế bào B đảo tụy hợp thành nguyên Insu-lin, phân tách thành Insulin và peptide c, hai loại này có cùng sô lượng phóng vào đường tuần hoàn máu, khi bụng đói và sau khi uống 75 g đường glu-cose, quan sát động thái biến hóa của nội tiết tê bào B, như thê gọi là thử nghiệm insulin và phóng thích peptide c. Để tránh ảnh hưởng không lợi của đường glucose đối với bệnh nhân, bệnh nhân tiểu đường đã được xác định chính xác phải đổi uống là ăn 2 chiếc bánh không nhân. Trong 5 phút phải ăn hết, thời gian tính từ khi ăn miếng đầu tiên.Người bình thường, nội tiết Insulin với đường huyết cao thấp là nhất trí. Khi đói, Insulin là một trị số cơ sở, ăn xong sau 30 phút, theo sự tăng cao của đường huyết, nội tiết Insulin tăng lên, sau 1 giờ, đường huyết và Insulin đều có trị số cao, sau 2 giờ thì giảm thấp, sau 3 giờ trở lại mức khi đói. (xem phụ lục 5)
Thử nghiệm Insulin và thử nghiệm phóng thích peptide c có thế phán đoán loại hình bệnh tiểu đường và quyết định phương châm trị liệu. Bệnh nhân tiếu đường loại hình I, tê bào B đảo tụy chỉ còn sót lại rất ít chức năng, bụng đói và sau khi ăn, Insulin va pep-tide c đều có trị sô thấp, Insulin < 10 mu / ml, pep-tide c < 0,5 pmol/ ml. Đường cong phóng thích có kiểu không phản ứng hoặc kiểu phản ứng. Những bệnh nhân này suốt đời phải chích Insulin.
Bệnh nhân tiểu đường týp 2, mức độ Insulin và petide c không thấp, nhưng nội tiết ở đỉnh cao bị trì hoãn đến 2 giờ thậm chí 3 giờ, có khoảng 30% bệnh nhân có loại phản ứng cao này, nhất là bệnh nhân béo mập. Có thể suy đoán nguyên lí phát bệnh của bệnh nhân có mức Insulin tương đối cao .đó, chủ yếu là đề kháng của cơ thế với Insulin. Còn có khoảng 12% bệnh nhân Insulin và peptide c giảm thấp, nói lên số bệnh nhân này chức năng tê bào B nội tiết Insulin không đủ.
Xem thêm: TIỂU ĐƯỜNG DO THẬN CÓ PHẢI LÀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG KHÔNG?
Trong trường hợp bình thường, với cùng số phân tử, Insulin và peptide c do tế bào B đảo tụy phóng thích, qua tĩnh mạch cửa đi vào gan nhưng gan hấp thu peptide c ít, còn hấp thu Insulin nhiều, ngoài ra, đối với bệnh nhân chích Insulin dài hạn, trong cơ thể có thể có tác dụng của Insulin tính ngoại nguyên, làm nhiễu mức chân thực của Insulin, còn tính ổn định của peptide c tốt, cho nên càng phản ảnh tốt chức năng của tê bào B. CÓ thể trọng nặng quá, phải không chế nghiêm khắc việc ăn uống, người hoạt động thể lực quá ít, phải kiên trì thường xuyên rèn luyện thân thể. Nếu Insu-lin và peptide c giảm thấp, ngoài việc điều chỉnh chủng loại và liều lượng thuốc ra, bắt buộc phải có một thời gian dùng Insulin để khống chê đường huyết, sau khi chức năng tế bào B chuyển tốt thì dần dần ngưng dùng Insulin. Trên lâm sàng còn phát hiện, một bộ phận bệnh nhân sử dụng Insulin nhiều năm, sau khi xác định Insulin đặc biệt là peptide c, phát hiện trị số đó không thấp quá. Điều đó nói lên tế bào B có một chức năng dự trữ nhất dịnh, có thế quan sát nghiêm ngặt, đem giảm dần lượng Insulin và dùng thêm thuốc giảm đường, cũng cóthể khống chế bệnh tình dược vừa ý. Tóm lại, thử nghiệm Insulin và pep-tide c có thể tìm hiểu được chức năng dự trữ của tế bào B đảo tụy của bệnh nhân bệnh tiểu đường, có ý nghĩa đối với chỉ đạo trị liệu. Trên lâm sàng, thường thường cùngtiến hành làm nghiệm pháp dung nạp glucose, thử nghiệm phóng thích Insulin và thử nghiệm phóng thích peptide c.
0 nhận xét :
Đăng nhận xét