Liệu pháp kiểm soát bằng insulin là gì
Số insulin đầu tiên được sử dụng từ năm 1922 cho đến nay đã cứu được vô số sinh mệnh của bệnh nhân tiểu đường kề bên tử vong, về mặt phòng ngừa và trì hoãn biến chứng đều có tác dụng tuyệt vời khó quên. Nhưng do cứ kéo dài mãi dùng Insulin động vật, phương pháp sử dụng không thỏa đáng, có tới 95% bệnh nhân chữa trị không đạt được như ý muốn.
Sự ra đời của Insulin người tái tổ hợp độ tinh khiết cao đưa ra nội tiết Insulin 24 giờ phỏng theo cơ thể con người, khiến cho khống chế đường huyết của bệnh nhân tiểu đường có khả năng tiếp gần với mức độ của người bình thường. Đó chính là pháp liệu pháp kiểm soát bằng Insulin. Liệu pháp kiểm soát bằng Insulin là đề xuất trong báo cáo nghiên cứu lâm sàng về “Khống chế bệnh tiểu đường và xét nghiệm biến chứng (DCCT)” ở Bắc Mỹ của Viện y tế quốc gia Hoa Kỳ công bố vào tháng 6 năm 1993. Tham dự có 1441 bệnh nhân tiểu đường týp 1 đến từ 29 trung tâm bệnh tiểu đường của Mỹ, Canada. Trải qua 13 năm, thời gian quan sát là 6,5 năm (4,5 ~ 9 nám). Mục đích chủ yếu của đề tài nghiên cứu đó là so sánh trị liệu kiểm soát bằng Insulin so với trị liệu Insulin bình thường và quan hệ biến chứng bệnh tiểu đường. Cuối cùng có được tiến triển mang tính đột phá.
Chỉ tiêu khống chế trị liệu cưỡng hóa là, đường huyết lúc đói 3,9 ~ 6,7 mmol/ L, ăn xong sau 2 giờ < 10,0 mmol/ L, sáng sớm khoảng 2 ~ 4 giờ không phát sinh hạ đường huyết (> 3,9 mmo/ L), đường hóa hemo-globin (HbA1) < 6,5%.
Nói chung trị liệu kiểm soát bằng Insulin yêu cầu bệnh nhân mỗi ngày chích 4 lần Insulin, tức là trước 3 bữa ăn và trước khi đi ngủ, khi điều chỉnh liều lượng Insulin, ngoài việc giám sát đo nước tiểu 4 khoảng ra còn phải dùng máy vi lượng đo đường huyết, khi bắt đầu tốt nhất đo 7 lần (trước khi ăn V2 giờ, sau khi ăn 2 giờ, trước khi đi ngủ), sau khi bệnh tình ổn định thì 4 lần đo (trước khi ăn sáng V2 giờ, sau mỗi bữa ăn 2 giờ)
>> SỬ DỤNG THUỐC THAY THẾ INSULIN NHƯ THẾ NÀO
Trị liệu kiểm soát bằng Insulin thích hợp cho bệnh nhân týp 1 không có biến chứng nghiêm trọng và bệnh nhân trị liệu thông thường không khống chế tốt, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có kê hoạch mang thai và đã mang thai, bệnh nhân tiểu đường týp 2 gầy gò. Trị liệu cưỡng hóa không thích hợp cho bệnh nhân tiểu đường nhi đồng, bởi vì nhi đồng không thể biểu đạt được phản ứng hạ đường huyết, sẽ ảnh hưởng đến sự lớn lên, phát dục; cũng không thích hợp với người già vì nguồn gốc dinh dưỡng tế bào não chỉ có đường glucose cung cấp, hạ đường huyết sẽ làm tăng tổn hại não.
Trị liệu kiểm soát bằng Insulin đích thực có kết quả đáng mừng trong việc giảm biến chứng mạch máu nhỏ của bệnh tiểu đường. Kết quả DCCT làm người ta tin phục chứng minh dùng trị liệu kiểm soát bằng Insulin, nghiêm khắc khống chế đường huyết gần như mức bình thường, có thể làm giảm bệnh lí võng mạc của bệnh tiểu đường týp 1 từ 34% ~ 76%, giảm vi lượng niệu albumin 39%, giảm albumin niệu 54%, giảm biến chứng thần kinh 60%.
Điều kiện trị liệu cưỡng hóa là bệnh nhân phải có nguyện vọng chủ quan khống chê mục tiêu mong muốn, có năng lực tự mình giám sát đo đường huyết, đồng thời phải có một tố trị liệu bệnh tiểu đường thành thạo.
0 nhận xét :
Đăng nhận xét