CHỈ ĐỊNH, CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ PHẢN ỨNG PHỤ CỦẠ LOẠI THUỐC BIGUANIDE, GIỚI THIỆU VỀ METFORMIN
1. Chỉ định
(1) Đối với bệnh nhân béo mập týp 2 không phụ thuộc vào Insulin có hiệu quả tốt nhất, không những giảm được đường huyết mà còn giảm nhẹ thế trọng.(2) Có thế cùng dùng với Insulin, đặc biệt bệnh nhân tiểu đường týp 1 có đường huyết dao động lớn, dùng loại thuốc biguanide không những có thể giảm liều lượng Insulin, đồng thời còn giảm tính không ổn định của đường huyết.
(3) Khi có phản ứng quá mẫn cảm hoặc mất hiệu lực đối với loại thuốc sulfonylurea, có thể dùng loại biguanide.
(4) Có thể cùng dùng với loại sulfonylurea để giảm bớt liều lượng sulfonylurea, tránh phản ứng phát sinh hạ đường huyết.
2. Chống chỉ định
(1) Đối với người bệnh tiểu đường bị nhiễm chứng ceton, chức năng thận, gan tốn thương nghiêm trọng và suy kiệt sức thì phải thận trọng dùng. Khi creatinin > 2 mg/ dl thì cấm dùng.
(2) Trường hợp bị nhiễm trùng, phẫu thuật cũng không được dùng.
(3) Khi bệnh tiểu đường kèm theo bệnh đáy mắt, chứng xơ cứng tiểu cầu thận, biến chứng thần kinh, hoại thư chân cũng không được dùng.
3. Phản ứng phụ
(1) Tác dụng phụ thường thấy là phản ứng đường dạ dày ruột, miệng đắng, không muốn ăn, nôn mửa, đau bụng đi ngoài.(2) Trong nhóm này có loại phenformin dễ gây nhiễm toan lactic, nhất là người có kèm theo bệnh tim phổi và uống nhiều rượu trong thời gian dài thì dễ phát sinh, cần phải chú ý.
>> CÓ NHỮNG LOẠI THUỐC NÀO CHỮA BỆNH TIỂU ĐƯỜNG, TÁC DỤNG CỦA CHÚNG RA SAO
Những tác dụng phụ nói trên có liên quan đến liều lượng thuốc, liều lượng càng nhiều thì tỉ lệ phát sinh càng cao. Nếu mỗi ngày sử dụng phenformin 25mg ~ 100 mg (tức 1 ~ 4 viên), nói chung không có phản ứng, nếu mỗi ngày dùng 125 mg ~ 250 mg (tức 5 ~ 10 viên) thì dễ phát sinh nhiễm toan acid lactic. Cho nên, chúng tôi chủ trương nói chung khi uống phen-formin không quá 3 viên mỗi ngày.
Nhiều nuớc trên thê giới đã không dùng phen-formin, do tình hình thực tê của Trung Quôc, vì giá tiền của phenformin rẻ, nghiêm khắc chú ý việc sử dụng thì vẫn dùng dược.
Tên thương phẩm của metformin có nhiều, phải hiểu để phân biệt, thời gian bán hủy của metformin là 1 ~ 5 giờ, nó không kết hợp với protein huyết tương, mà đế nguyên dạng xả ra theo nước tiểu, do đó nhiếm acid lactic so với phenformin chỉ là 1 / 50. Là
thuốc đầu tiên của bệnh nhân tiểu đường týp 2 béo mập, đối với bệnh nhân tiểu đường týp 2 không béo mập có thể kết hợp sử dụng với loại thuốc sulfonylurea. Cũng có thể liên hợp dùng với insulin cho bệnh nhân týp 1, có thể tăng cường tác dụng của Insulin, giảm lượng dùng Insulin, làm cho đường huyết ổn định, giảm dao động. Metformin thường là 250 mg một viên, lượng dùng nhiều nhất mỗi ngày là 6 viên.
Glucophage là loại thuốc metformin nhập khẩu từ Tập đoàn sản xuất thuốc Lipha Sante của Pháp, liều lượng mỗi viên là 500mg và 850 mg hai loại. Lượng dùng nhiều nhất là 850 mg, mỗi ngày uống 2 lần hoặc 500 mg, mỗi ngày 3 lần. Liều lượng thuốc đó nhiều nhưng tỉ lệ trúng độc tính toan acid lactic rất thấp, mỗi năm chỉ là 3 / 100 ngàn người. Phản ứng phụ đường dạ dày ruột tương đối ít. Có thể dùng với metformin sản xuất trong nước uống đủ lượng đôi với bệnh nhân týp 2 béo mập khó không chế. Có tác dụng điều chỉnh Insulin huyết, giảm mỡ, giảm thể trọng.
Loại thuốc biguanide có phản ứng nhẹ đường dạ dày ruột, cho nên thuốc được uống trong bữa ăn hoặc ăn xong.
0 nhận xét :
Đăng nhận xét