Sử dụng Insulin trong điều trị bệnh tiểu đường như thế nào
Qua nghiên cứu của các chuyên gia mấy năm gần đây cho thấy: sử dụng Insulin có chiều hướng cá thể hóa, liều lượng nhỏ, nói chung lượng dùng mỗi ngày là:
- Dưới 5 tuổi là 10 ~ 20 đơn vị/ ngày,
- 5 tuổi là 20 ~ 40 đơn vị/ ngày,
- Thời kì thiếu niên là 40 ~ 60 đơn vị/ ngày,
- Thành niên (> 18 tuổi) ít hơn so với thời kì thiếu niên.
Nói chung lượng dùng < 60 đơn vị. Nếu dùng 60 đơn vị vẫn không khống chế được bệnh tiểu đường tình thì có thể kết hợp uống thuốc giảm đường để trị liệu. Nói chung, trước tiên dùng Insulin thường, mỗi ngày chích dưới da 3 lần. Liều lượng phải theo đường niệu và dường huyết trong 24 giờ mà quyết định.
Nói chung chọn liều lượng lần đầu theo bảng dưới đây (lượng sử dụng theo ý kiến đề xuất của Marble)
Từ 15 ~ 30 phút trước ba bữa ăn thì chích dưới da. Trên nguyên tắc dùng lượng Insulin trước 3 bữa ăn: trước khi ăn sáng là nhiều nhất, trước ăn tối là thứ hai, trước ăn trưa là ít nhất.
Tăng giảm lượng dùng Insulin phải căn cứ vào đường niệu 4 khoảng 3 lần đế điều chỉnh. Nghĩa là lượng dùng Insulin trước bữa ăn sáng phải căn cứ vào đường niệu của trước bữa ăn trưa ngày hôm trước (tức khoảng sớm) và đường niệu trước bữa ăn trưa 30 phút để điều chỉnh. Lượng dùng Insulin của trước bữa ăn trưa phải căn cứ vào đường niệu của trước bữa ăn tối của ngày hôm trước (tức khoảng trưa) và đường niệu trước bữa ăn tối 30 phút để điều chỉnh. Còn lượng dùng Insulin trước bữa ăn tôi phải căn cứ vào đường niệu trước khi di ngủ ngày hôm trước (tức khoảng tối) và trong đêm ngủ (tức khoảng đêm) và trước bữa ăn sáng 30 phút để điều chỉnh. Nếu đường niệu trước khi ăn 30 phút là âm tính, như thế lượng dùng Insulin phải giảm nhỏ 2 ~ 4 đơn vị, nếu đường niệu trước khi ăn 30 phút là dương tính ( + + ~ + + + +) thì phải tăng 2 ~ 4 đơn vị, nếu ( + ) thì liều lượng không đổi. Nếu trước khi ăn đường niệu đều là âm tính, phải chú ý tránh phát sinh phản ứng hạ đường huyết. Nếu đường niệu 4 khoảng cũng xuất hiện âm tính, phải gấp rút giảm lượng dùng Insulin, một lần có thể giảm 4 ~ 6 đơn vị. Điều chỉnh như thế cho đến khi đường huyết lúc đói không chế ở mức dưới 140 mg/ dl, ăn xong sau 2 giờ đường huyết dưới 180 mg/ dl, đường niệu 24 giờ < 5 g, đường niệu 4 khoảng ( ± ).
>> LOẠI THUỘC SULFONYLUREA THỨ PHÁT VÀ TIỀN PHÁT
Dùng máy đo đường huyết vi lượng để đo đường huyết trước 3 bữa ăn và sau 3 bữa ăn 2 giờ để điều chỉnh lượng dùng Insulin là khoa học nhất.
Đối với người mắc bệnh là già và nhiều lần phát sinh chứng ceton, đường niệu 24 giờ < 25 g, đường niệu 4 khoảng ở ( + ) ~ ( + + ) là được, để tránh phát sinh hạ đường huyết.
Sử dụng hỗn hợp Insulin như thế nào? Khi sử dụng Insulin hoàn toàn đạt được tiêu chuẩn khống chế, để giảm bớt sô lần chích tiêm dưới da và phiền phức cho người bệnh, có thể đổi dùng hỗn hợp hiệu quả ngắn với hiệu quả dài. Insulin phổ thông là dịch thể, hấp thu nhanh, có tác dụng hiệu quả nhanh, còn Insulin hiệu quả dài là dạng kết tinh, dịch lơ lửng, hấp thu chậm, thời gian tác dụng có hiệu quả dài, hai loại này sử dụng hỗn hợp có thế giảm số lần tiêm chích, được người mắc bệnh hoan nghênh. Trên nguyên tắc, Insulin phổ thông: Insulin tác dụng dài = (2 ~ 4): 1. Nếu Insulin phổ thông mỗi ngày dùng 48 u, là có thể đổi thành 36 u Insulin phổ thông thêm với 12 đơn vị Insulin hiệu quả dài, có thể phân phối: trước bữa ăn sáng chích 20 đơn vị Insulin phổ thông, 8 đơn vị Insulin hiệu quả dài, trước bữa ăn tối chích 16 đơn vị Insulin phổ thông, 4 đơn vị Insulin hiệu quả dài. Nếu tổng lượng Insulin dưới 30 đơn vị thì khi ngủ dậy buổi sáng sớm chích 1 lần. Nói chung lượng dùng Insulin hiệu quả dài mỗi ngày không vượt quá 16 đơn vị. Cũng có thể đổi thành Insulin tác dụng vừa.
0 nhận xét :
Đăng nhận xét